Les accidents domestiques chez l'enfant de 0 à 15 ans : Une étude prospective multicentrique sur 1064 cas Burundais

Les accidents domestiques constituent une cause fréquente de traumatisme chez l'enfant. Ils sont multifactoriels et leur type varie selon le développement psychomoteur et cognitif de l'enfant et de l'environnement familial. Cette étude visait à déterminer le profil de l'enfant victime d'accident domestique et les caractéristiques de type d'accident. Il s'agissait d'une étude multicentrique, descriptive prospective réalisée dans les 4 hôpitaux de niveau tertiaire de Bujumbura au Burundi. L'étude incluait tous les enfants âgés de 0 à 15 ans, victimes d'un accident domestique, qui ont été reçus dans un de ces 4 centres sur une période d'un an allant du 23juin 2016 au 23 juin 2017. Les accidents domestiques représentaient 61% de tous les cas d'accidents (n=1064) reçus aux services d'urgences des hôpitaux concernés au cours de cette période. La majorité étaient des garçons (sex ratio = 1,55). Les enfants de moins de 5ans représentaient 61% des cas (n=653) et parmi eux ceux âgés de 2 à 5ans représentaient 67% (n=439). Au moment de l'accident, la supervision des enfants était assurée par la mère ou une autre personne ayant la garde de l'enfant dans 34% des cas (n=394). Ces accidents survenaient pendant le jeu dans 79% des cas et à l'intérieur de la maison dans 51% des cas. Les traumatismes par chutes (61% des cas) et les brulures (26% des cas) constituaient les deux premières causes de ces accidents. Les autres causes d'accidents domestiques sont l'ingestion, l'inhalation ou l'introduction dans les orifices naturels de corps étrangers (11% des cas), l'intoxication (1%) et l'électrocution (0,1%). Les suites étaient simples dans 92% des cas (n=974) avec une guérison complète. L'accident domestique avait entraîné le décès de la victime dans 0,4% des cas (n=4) et des séquelles fonctionnelle et esthétiques dans 8% des cas (n=86). Les accidents domestiques de l'enfant sont la cause la plus fréquente de traumatismes avec des conséquences vitales ou fonctionnelles. Des programmes de prévention devraient orienter leurs actions vers une meilleure information des personnes ayant en charge la supervision des enfants et même des enfants plus âgés ainsi que l'aménagement des lieux pour réduire les sources de danger

Evaluation morphologique du pied bot après traitement initial selon la technique de Ponseti

Objectif - La méthode de Ponseti est le traitement de choix du pied bot. Le but de cette étude prospective était d'évaluer les résultats du traitement avec le score de Pirani.Patients et méthodes - Deux cent quatre pieds bots idiopathiques (122 enfants) ont été traités par la méthode de Ponseti du 1er juin 2012 au 1er juin 2015. L'âge moyen des enfants à la première consultation était de 3 mois18 jours (2 jours - 1 an 11 mois). Le score de Pirani moyen était de 4,5/6. Le nombre moyen de plâtre était de 6,8. Une ténotomie a été faite pour 147 (72,1%) sous anesthésie locale à l'aide d'une aiguille. La dernière phase du traitement était le port de l'attelle d'abduction de Steenbeck.Résultats - Le score moyen de Pirani à la fin du traitement était de 0,3/6 ( 0 à 3/6). La correction était complète (n=173 ; 84,4%), modérée (n= 17 ; 8,3%), et incomplète (14 ;7,3%). Conclusion - Notre étude suggère que cette méthode lorsqu'elle est réalisée le plus tôtpar une équipe entrainée donne un excellent résultat morphologique et fonctionnel du pied permettant un chaussage normal

Enclouage centromédullaire type « SIGN»: un traitement des fractures adapté aux conditions africaines

Objectif: Évaluer les résultats radiologique et fonctionnel des patients traités par enclouage centromédullaire verrouillé type SIGN pour fractures du membre pelvien. Matériel et méthodes: Cette étude prospective a été réalisée entre janvier 2012 et décembre 2013. Elle a concerné 82 patients traités pour fractures récentes du fémur ou du tibia par clou SIGN. Le recul moyen était de 7,2 mois. On notait 63(77%) hommes et 19(23%) femmes dont l'âge moyen était de 37ans avec des extrêmes de 15 et 85 ans. La cause des fractures a été un accident de la voie publique dans 60 (73%) cas. La fracture siégeait au fémur dans 53 (65%) cas et au tibia dans 29 (35%). Au fémur, l'enclouage était fait par voie antérograde (n=30;57%) ou rétrograde (n=23; 43%). Au tibia, l'enclouage a été fait à foyer fermé dans quatre cas. Le délai moyen d'hospitalisation était de 10 jours. Résultats: Soixante-quinze (91%) patients avaient un cal radiologique à 3 mois. Le délai moyen de consolidation était de 11 semaines. Une dynamisation a été nécessaire pour les autres patients. Soixante-treize (89%) patients n'avaient aucune douleur et pouvaient faire leurs courses et utiliser le transport public à trois mois de l'intervention. Trente-deux (39%) patients qui avaient un travail sédentaire l'ont repris dans un délai moyen de 7semaines. Nous avons noté deux cas d'échec de verrouillage et quatre cas d'infection superficielle. Conclusion: Le clou SIGN nous a permis d'obtenir de bons résultats anatomiques et fonctionnels avec une reprise de l'activité professionnelle et sportive dans les meilleurs délais